2022年10月16日，是一年一度的“世界脊柱日”，中国中老年人群中97%患有脊柱疾病，近年来又呈现出年轻化的趋势，而强直性脊柱炎则是好发于年轻人的一种容易被忽视的疾病。我们经常听到不死的癌症，身体会骨化，强直性脊柱炎到底什么疾病？今天有幸邀请到中山大学附属第三医院风湿免疫科古洁若教授，让古教授带着我们揭开疾病的神秘面纱，重新认识强直性脊柱炎。

症状常见，容易掉以轻心

调查显示^[1,2]：我国强直性脊柱炎发病率在0.2%~0.32%之间，患病人数为500万以上，主要发生于青壮年，而且男性患者症状会比较重，疾病发展比较快，总体上该疾病有明显的家族聚集现象，也就是说起病的病因与易感基因相关，其中HLA-B27检测阳性达到90%以上。

古洁若教授介绍到：“强直性脊柱炎典型症状是腰背痛、乏力、晨僵等。许多人腰酸背痛、乏力，往往休息后就好了，但是患强直性脊柱炎的人相反，这类患者腰痛往往发生在晚间，休息时疼痛加重，腰背僵硬，睡觉翻身都困难，有时候需要用手支撑身体才能起身，早起时有晨僵，容易被年轻人忽视或误以为其他疾病“          

如果我们看到以下这些症状，就要小心了^[1,2]：

• 超过3个月漫漫长夜背痛难忍
• 早上起来背部有僵硬感，动弹不得
• 休息的时候疼痛不减轻，活动后疼痛缓解很多

当上述症状反复发作，千万别掉以轻心，也许是身体在发出求救信号，需警惕“强直性脊柱炎”在作祟^[1]！

身体的脊柱悄悄的“骨化“了

强直性脊柱炎的病因尚未完全明确^[2]，但是目前主流学者认为与遗传、环境、免疫、感染等多种因素相关^[2]。病理性新骨形成是强直性脊柱炎的特征性表现之一，最终可导致患者出现严重的脊柱强直和关节畸形。

古洁若教授介绍到“强直性脊柱炎最初的症状主要是下腰背部疼痛，若不及时治疗，随着疾病的不断进展，关节开始僵硬强直，经常是以从下至上腰椎关节骨化，活动度降低，然后往上走导致胸颈椎的骨化，最后导致患者无法弯腰”，这其实就是大家常说的身体在逐渐地“骨化”。

轻度的强直性脊柱炎一般对人的生活影响不大，但如果随着疾病的发展，病情加重，则会严重影响到人的生活质量。到了晚期它会出现严重的后凸畸形，关节强直^[2]。疾病到了中晚期会严重影响患者的生活，最严重时弯腰驼背，只能看到脚底下的一块地方。别说工作，连走路都成问题。

早期的强直性脊柱炎患者就应该积极去治疗，到了晚期如果已经出现上述的严重驼背畸形，则只能做手术截骨矫正驼背畸形。

请记住：当雪崩来临的时候，没有一片雪花是无辜的。当“骨化”来临的时候，之前所有的忽视与延误，都会出来买单。

“骨化”人生，不用害怕，不能“僵”就

在现代社会，强直性脊柱炎已经不是一个可怕的疾病了，大家不用怕，但必须重视。诊断方面，现在强直性脊柱炎的分类诊断标准比以前明显放宽了。更加强调早期的诊断，所以很多患者，没有破坏关节和骨质的强直性脊柱炎都可以得到及时的诊断和治疗，可能永远不会再发展成中晚期的脊柱强直了。

关于强直性脊柱炎的治疗，不仅要控制疼痛引起的炎症，还要密切关注骨结构破坏的进展。过去，强直性脊柱炎的临床治疗主要依靠非甾体抗炎药、皮质类固醇药和抗风湿类药等传统药物^[2]。近20年来，随着科技的发展，许多新的生物制剂已经列入临床的规范诊疗和首诊的病人的选择，改变了强直性脊柱炎的早期，中晚期的预后，治疗格局起到了很大的变化。

古洁若教授提到，“抗IL-17A等新的生物制剂靶向治疗药物，可以直接阻挠或干预强直性脊柱炎的核心致病细胞因子，缓解强直性脊柱炎的疾病病理过程，尤其是附着点炎。治疗强直性脊柱炎能快速改善症状/体征，长期达标抗炎，达到长期维持治疗应答的目的，有助于患者中后期机械骨化的进程和进展，最终达到骨结构的稳定，阻止影像学进展，减少关节结构损伤，长期安全性稳定。”

强直性脊柱炎是可以避免骨赘形成的。对于强直性脊柱炎的关注，实现早诊早治，是需要社会各界的共同努力，作为全球领先的医药企业尊龙凯时(中国区)人生就是搏!，将持续深耕免疫领域，为强直性脊柱炎患者带来更多获益。